癫痫大发作如何选择药物？

癫痫大发作如何选择药物？

癫痫大发作和其它各型癫痫一样，首先是药物医治。开始发作不频繁（如数月发作1次），又无脑部器质性病变者，可首选克痫胶囊（丸）、全蝎珍珠丸、祛痰镇惊胶囊医治。也可以选用于大发作的药物很多，如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平和丙戊酸类药物均有一定疗效。

苯妥英钠因医治量与中毒量接近，出现中毒症状不容易发现；另外，齿龈增生、毛发增生和影响智能等副作用较常见，故儿童癫痫大发作一般不选苯妥英钠。苯巴比妥因平静作用较常见，影响注意力和记忆力，儿童服药后容易出现兴奋、多动、攻击行为，所以，儿童尤其是学龄期儿童大发作比较好不选用。扑痫酮有与苯巴比妥类似的副作用，一般儿童大发作也不选用。儿童原发性大发作以选丙成酸类药物（如丙成酸镁、丙戊酸钠、癫健安）为好。继发性大发作可选卡马西平。这两种药物在剂量适合、使用方法得当时一般无明显副作用，极个别病人产生血象改变，及时发现、及时处理，一般无严重后果。

开始医治均选一种药物，小剂量开始，逐步增至医治量。在药物血浓度已到达或超过医治量，临床出现明显毒性作用，发作仍不能控制时，要逐步换成另一种药物。

对各种药物均达医治血浓度而发作仍不能控制的难治性癫痫，可斟酌外科手术医治。原发性大发作以胼胝体切断术为主，继发性大发作则以病灶切除为主。

发作停止3～4年后可逐步减药，于1～2年内减完，减药中如再有发作，应立即恢复原量。